会阴侧切$ T0 e8 V1 Y4 i2 o
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什么是会阴侧切?
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5 U1 | N1 `- Q7 j 侧切,就是分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。>>6个小妙招让你避免顺产时侧切, i4 D4 y6 D0 H
. h/ E1 F" K3 y8 i( O 会阴侧切痛吗?8 ]/ p5 G1 F; V. I
+ e7 u: s# t( t. M; J 侧切的时候,是会为产妇打麻药,通常需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞,使得阴部神经整体的麻痹,另一针是在准备侧切的切口处,进行局部麻醉。麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。这时候进行侧切,产妇基本是感觉不到疼痛的。在麻药消失期间进行侧切是会给孕妇朋友带来疼痛感,但是对于麻醉药力比较强点的女性,相对也是有很好的解决方法,并不会造成太严重的后果。此外,侧切时产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉,也就是我们平时说的最“疼”的那会儿,所以,侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。% M$ z! t5 W/ A& q6 o7 @0 D" o, Q
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说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利,妈妈们完全不必要担心,它与胎儿完全没有任何关系,不会有影响的。# N3 q$ C2 B& E* j! y
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什么情况要做会阴侧切手术?
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, M& O& _+ m/ v1 p6 q, k3 z 1.产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。) Q# k/ G* B F* F& P
+ U( N! c9 P! q; _! P 2.胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
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0 |5 I; X* V1 S% ^" L3 [ 3.35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。 }2 ]/ O) B) w. k% l
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4.当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。, Z; g) k2 ]7 R9 L4 f0 P7 ^! X7 ?
1 H3 {& {- o: o# ? _' r 5.当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。
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8 e* \! a D3 q 会阴侧切要注意什么?
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1、伤口血肿:表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。. s' R& U$ B- d0 @+ }
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2、伤口感染:表现为在产后2-3天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况,应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1-2周后即会好转或愈合。. V4 D/ m' e! E6 X3 p- \; G* C% X
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3、伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。
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会阴侧切后怎么护理?3 m+ ~, J4 L9 x' D& E
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虽然手术很小,但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位,还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈,所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。
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防止外阴感染; S" C+ i8 i3 ]; f- c w- M) f! O
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1、勤换卫生垫,避免湿透,让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。: R7 z9 S# ~% \! V& Y
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2、每天要用温水勤冲洗会阴部,尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外阴,切忌由后向前擦,应该由前向后。7 J: H! J( f+ Z
- k4 ^: _5 _! ? S) N 防止会阴切口拆线后裂开
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1、产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮,不吃辛辣食物以保持排便通畅。2 K0 q0 |" f$ U& ]
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2、当发生便秘难解时,不要进气用力,可用开塞露帮助通便。! a3 S$ {: j; X, f( B( m$ j
; i9 }3 |/ q2 c+ {- a/ m9 G 3、拆线后的几天内,避免做下蹲用力动作,如在解便时,宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上,屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。+ B r) y U% K, c; c. l
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4、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。
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5、避免摔倒或大腿过度外展,这样都会使伤口再度裂开。9 K$ i& G' c5 v! g T) V
) S$ N6 y( g: w0 {5 b. z1 Z% d 6、不宜在伤口折线后当日出院,因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。+ y: k/ e% k, r* D% _, a$ e* Y
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避免伤口发生血肿1 U4 L; Q" ?- k/ y) I9 G8 ^/ k
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1、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位,这样可使伤口内的积血流出伤口外,不致发生血肿,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。
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2、术后注意刀口情况,如果在术后1-2小时内伤口出现疼痛,并且越来越厉害,应马上与医生联系,很可能是缝合前止血不够而形成血肿。
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3、有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。8 g5 i6 {! s% F
( o2 o* i, B2 E! ^ 会阴切口发生感染怎么办?
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1、当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时,遵循医嘱服用抗茵素,局部采用1:5000高锰酸钾温水坐溶浸泡伤口,每天2次,每次10-15分钟。
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$ j+ Z. e w; n2 P. M/ I 2、用清热、解毒、散结的中药(请中医开药)煎液请洗伤口也有很好的效果。
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3、可在家中用台灯进行局部理疗,但须注意不要烫伤。
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* E! f k5 S8 Q# Z* T 伤口有水肿怎么办?
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1、伤口水肿,在拆线前缝合线会勒得很紧,可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷,湿敷,每天做2次。
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" L0 Y3 F. D$ Z 2、卧位时抬高些臀部,以利回流因而减轻水肿。8 @4 l6 [8 \9 i( @8 j
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饮食要点; Z; G1 h% N7 c3 P7 R5 m2 f( G
$ W2 ^" |7 m' h4 |" h9 m1 Y! o 术后一周内最好进无渣饮食,即含纤维质少的食物、如牛奶等,以防形成硬便而不利会阴切口愈合。6 ?( p0 z; k6 G+ T
7 P9 A, I" v4 G+ u- r1 ] 会阴侧切真会影响性生活吗?- t. @# J" m* F7 D3 F' u) D; c
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所谓分娩时的“动剪刀”,医学称之为“会阴切开”,是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2-3厘米的软组织。在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,影响胎儿顺利娩出,需要作会阴切开手术,扩大婴儿出生的通道。% Q' D" t; V1 [( q3 D
Q" ]! z& W3 s# H1 V$ J4 i1 c 如果片面强调实施会阴保护,容易造成阴道撕裂,严重时会危及胎儿的生命。4 J. L: R. B3 X: b+ x3 p
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产妇会阴切开后,阴道和会阴大约在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性,对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。0 S2 Q% v- R) D: ^
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